陕西初步建成“15分钟医保公共服务圈”

●截至9月底，“省市县镇村”五级医保经办服务体系覆盖率由年初的36.1%提升至90.5%

●窗口业务办理时限明显缩短，截至9月底，即时办结事项达到90%以上，非即时办结事项时限压缩50%以上

11月3日，记者从陕西省医保局获悉：今年以来，在全省医保系统“百日百县”督导调研、“走千家访万户”助医帮困活动中，陕西省医保局建设“省市县镇村”五级经办服务网络，把经办窗口开到群众家门口，实现琐事有人办、难事有人管。目前，陕西省初步构建起以县级医保经办为中心、乡镇（街道）医保服务站为节点、村（社区）医保服务室为末梢的“15分钟医保公共服务圈”。

陕西省依托镇村两级为民服务中心已有人员、场所和设施，标准化、规范化建成乡镇（街道）医保服务站和村（社区）医保服务室。截至9月底，“省市县镇村”五级医保经办服务体系覆盖率由年初的36.1%提升至90.5%。

与此同时，陕西省深化“放管服”改革，统一全省医保经办服务规程和窗口服务规范，制定10类29项服务事项，实现服务名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”。各级医保部门按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简要求，实现一次告知、一表申请、一窗办成，窗口业务办理时限明显缩短，截至9月底，即时办结事项达到90%以上，非即时办结事项时限压缩50%以上。以门诊慢性病待遇申报为例，申报方式由集中受理改为随时申报，审核由经办机构组织专家鉴定改为医院直接认定，办理时限由3个月缩短为20个工作日。

陕西省医保局指导各地按照“能放必放”“应沉尽沉”原则，推动高频医保经办业务下沉延伸至镇、村，基本解决了群众住院垫资、跑腿报销的问题。在西安市，市本级1451家定点零售药店被移交至相关区县规范管理，既方便定点零售药店就近办理业务，也让群众享受到更加便捷的结算服务。

依托五级经办服务网络和信息化建设，陕西省医保系统强化动态监测预警，有效防止因病致贫返贫。陕西省密切监测、筛查群众因病支出情况，同时每月组织镇村医保服务站（室）工作人员入户，对纳入监测范围的农村低收入人口个人医疗费用负担较大的人员进行重点监测，按照政策给予积极帮扶。各市（区）医保经办服务网点还为老年人、残疾人等特殊办事群体开辟了医保服务“绿色通道”，并对其中的门诊特殊病患者由镇村医保服务站（室）随时收集上报，提供上门帮办代办服务。孟珂