陕西省异地就医住院直接结算定点医疗机构达1675家

■异地就医直接结算是指参保人在办理异地就医备案登记后，在备案登记地的定点医疗机构持卡住院，出院结算时个人只需支付按医保政策分担后个人负担部分的费用，医保基金支付部分由就医地经办机构和医院结算

■2017年底，陕西省所有医保统筹区均已开通异地就医住院直接结算业务。截至2022年7月31日，全省异地就医住院直接结算定点医疗机构共计1675家；住院直接结算累计195.91万人次，总费用424.69亿元，医保基金支付205.53亿元

■参保人员可通过国家医保服务平台APP、“秦务员”APP、“陕西医保”微信公众服务号和陕西省医疗保障局门户网站自助开通异地备案，也可由单位医保专干通过网报平台进行备案

7月26日，国家医疗保障局、财政部发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（以下简称《通知》），聚焦群众异地就医的“急难愁盼”问题，统一规范异地就医备案政策、精简办理流程、扩大覆盖范围。这一政策的推行，对每一名有外出就医需求的参保人产生重要影响。

异地就医住院费用直接结算对群众有哪些好处？目前，实现省异地就医住院费用直接结算业务开展情况如何？为方便群众就医，陕西省异地就医住院费用直接结算业务采取了哪些有力的措施？效果如何？为此，记者采访了相关医院和部门。

“现在太方便了，没想到这么简单轻松就办好了住院手续。”8月5日，63岁的李女士因血糖极不稳定来到空军第九八六医院就医，经过各种检查后医生建议她住院治疗。李女士医保参保地在山西运城，就医前她的家人了解了异地就医政策并为她进行了异地就医备案登记。在办理住院时，李女士只出示了身份证和社保卡，几分钟就办好了相关手续。

据了解，2017年底，陕西省所有医保统筹区均已开通异地就医住院直接结算业务。截至2022年7月31日，全省异地就医住院直接结算定点医疗机构共计1675家；住院直接结算累计195.91万人次，总费用424.69亿元，医保基金支付205.53亿元。

“异地就医直接结算是指参保人在办理异地就医备案登记后，在备案登记地的定点医疗机构持卡住院，出院结算时个人只需支付按医保政策分担后个人负担部分的费用，医保基金支付部分由就医地经办机构和医院结算。”陕西省医疗保障经办服务中心四级调研员王淑霞介绍，参保患者只需支付个人负担费用，免除了垫资、办理和报销等待时间，减轻了个人和家庭经济负担，看病住院更加方便快捷。一些患特殊疾病的患者还可以享受更优质的医疗资源。

陕西省在异地就医住院费用直接结算方面采取了哪些有力的措施？效果如何？

王淑霞说，首先，陕西省持续扩大异地就医定点医疗机构覆盖范围，跨省异地就医定点医疗机构由2017年的239家增加到现在的1675家；充分利用各地医疗资源，积极将符合条件的基层卫生院纳入，满足参保群众不同层次医疗服务需求，特别是满足边远地区群众就医需求。其次，陕西省简化备案流程、优化备案方式、拓宽备案渠道，参保群众由最初的到医保经办窗口备案到现在的通过手机、网络自助备案，备案方式更加快捷。截至2022年7月31日，陕西省共计成功办理异地就医备案250.74万人次。再次，陕西省注重舆论宣传，提高政策知晓率，利用多渠道宣传、动员、引导参保人员和定点医疗机构主动参与直接结算，提高异地就医系统的利用率，引导人民群众合理有序就医。

据介绍，依托国家医保服务平台，陕西省所有医保统筹区全部开通了跨省异地就医线上备案服务，参保群众异地就医备案更加便捷。西安市开展自助开通异地就医直接结算服务的试点工作并联网运行，按照“免证明材料、免经办审核、即时开通、即时享受”的原则，参保人员可通过国家医保服务平台APP、“秦务员”APP、“陕西医保”微信公众服务号和陕西省医疗保障局门户网站自助开通异地备案，也可由单位医保专干通过网报平台进行备案。此举实实在在让人民群众享受到“互联网+医保”带来的实惠。

“若参保人着急就医，但还没有确定在异地哪家医院，其申请备案时可直接备案至就医地市或直辖市，在备案地所有联网定点医疗机构均可享受住院费用异地直接结算服务。”王淑霞说。

此外，为了更好地落实异地就医住院费用直接结算，下一步，陕西省会加大异地就医政策宣传力度，将更多符合条件有住院床位的医院纳入异地定点范围，同时拓展异地就医直接结算服务内容，进一步夯实普通门诊费用跨省异地就医直接结算工作，稳步推进门诊慢特病跨省异地就医直接结算工作。杨静