女子患上肾髓质结石 单侧肾结石就有4处

炎热的夏季一到来，肾结石的高发季节也将随之而来。日前，40岁的张女士（化名）因左侧腰腹部疼痛难忍，全身无力、寒战等不适，被急诊送到西安医学院第一附属医院泌尿外科。

“患者当时是因为左输尿管结石引起泌尿系感染，血、尿化验均提示其为重度感染，病情十分危重。”值班医生杨辉说，CT提示，张女士左侧输尿管多发结石，双肾多发结石。在积极给予抗感染、补液、退热等治疗，5天后，张女士病情明显好转，感染得到控制，张女士的精神也比入院时好了很多，但关键的问题还没有解决。

张女士的结石既大又多，左侧输尿管结石为1cm，左肾输尿管连接处结石为1.5cm，左肾上盏结石为2cm，左肾下极结石为2cm。一般结石在1cm以上就已经很大了，而张女士单左肾结石就有4处，每处都超过了1cm，而且引起了严重的感染。右侧肾脏也有2cm大小结石。

“其他结石倒比较普通，但左肾下盏以及右肾结石却不是普通的肾结石。”主任张鸿毅表示，普通的肾结石位于肾盂内，而张女士的结石包埋于肾髓质内，这是一种罕见的髓质海绵肾引起的肾髓质结石。

肾髓海绵肾是指在肾髓质出现的所谓囊性病变，此种囊性病变有两种类型，即髓质海绵肾和幼年性肾痨髓质囊性病。主要在儿童及青年中发病，男性多见，其发病率在1/5000～1/2000。大体标本外观似海绵，多数小囊与肾小管或肾盂相通。由于尿液滞留在扩张的小管内，可继发感染、出血及微小结石形成。其临床表现主要由并发症引起，如肾结石和肾感染。因此，患者常因急性绞痛、血尿、尿路刺激症状、脓尿等症状入院，进一步检查时发现本病。

由于张女士结石数量较多、较大，面对罕见复杂的肾结石，张鸿毅带领科室团队经过讨论后，决定采取分时、分次进行手术治疗。经过近一小时的钬激光碎石后，团队终于将结石完全击碎并取出。用同样的方法，团队也解决了张女士的右侧巨大肾髓质结石。术后，张女士恢复良好，已顺利出院。