脊柱侧弯成儿童青少年第三大疾病 应早发现早预防

本报记者 曹娜

“脊柱侧弯已纳入学生体检”“1个动作自查是否脊柱侧弯”，近日，这两个话题登上微博热搜。调查显示，目前我国中小学生脊柱侧弯人数预计超过500万，且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后，危害儿童青少年健康的第三大疾病。针对中小学生脊柱侧弯问题，国家卫健委发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，要求将筛查项目纳入学生体检内容、筛查结果录入健康档案。如何及时发现孩子脊柱侧弯，并做好预防？近日，记者进行了采访。

“脊柱侧弯高发于发育期青少年。”市三二〇一医院脊柱外科副主任医师赵金龙介绍，驼背、高低肩、骨盆倾斜、长短腿、两侧腰窝一深一浅、肩胛骨不对称、两侧胸廓不对称等身体外观的异常，都是脊柱侧弯的临床表现。有些学生体育锻炼相对缺乏，使得固定脊柱正常生理弯曲两侧的肌肉力量不足，就容易造成脊柱弯曲异常的发生。学生长时间坐于与身高不匹配的课桌椅或在照明采光不良的条件下阅读、书写，容易发生弯腰、歪头、扭身等不良坐姿，由于脊柱两侧长期受力不均，双侧肌肉的紧张度不均衡，也会导致脊柱侧弯。青春期至第二次生长发育高峰，是脊柱侧弯进展比较快的阶段。由于发病初期没有明显症状，大部分孩子的脊柱侧弯一般发展到较严重时才能被发现。

“医学上的脊柱侧弯病因又可以分为两大类，一类是有明确病因的脊柱侧弯（专业术语称为非特发性脊柱侧弯），一类是无明确病因的脊柱侧弯（专业术语称为特发性脊柱侧弯）。”赵金龙说，脊柱侧弯会随年龄增长而逐渐加重，进而影响身体平衡。除了影响外观，还会损害神经系统，压迫脊髓影响行走，严重者影响呼吸、心脏功能，甚至瘫痪。青少年易患的往往是不明原因的结构性脊柱侧弯，需要及时治疗。

“非结构性脊柱侧弯可通过调整体态矫正，如果早期发现，患者可以不做手术治疗。”赵金龙告诉记者，如果孩子的侧弯没有超过20度，可以进行观察，每半年复查一次；当超过25度时就要进行支具佩戴；而超过40度，可能就需要手术介入了。不管孩子需要哪种治疗，这些都需要去正规医院骨科，在专科医生的指导下进行。家长千万不能自己购买一些所谓的器材，给孩子矫正，以免引发反效果。

日常生活中，如何判断孩子脊柱有没有侧弯？赵金龙介绍，孩子在站直的情况下，家长可以从正面或背面观察。如果发现孩子出现双肩不等高或者背后的肩胛骨不对称、有一侧隆起时，就需要去正规医院骨科进行检查，筛查一下是否有脊柱侧弯问题。还可做前屈实验，让孩子把双脚并拢与肩同宽，双手指脚尖，弯腰弯90度。家长可以从前方或后方去看，孩子背部两边高低是否等高。如果发现了两边高低不等，家长就要及时带孩子到医院再做进一步的诊断。

脊柱侧弯已成影响儿童青少年健康第三大隐患，预防脊柱侧弯不可忽视。对家长来说，首先应当培养孩子自我健康管理的意识。家长应鼓励儿童青少年多进行户外活动或体育锻炼，包括体操、跑步，以及腰、背部肌肉的锻炼，并保证每日锻炼量。尤其是一些对称性的运动，有利于保持肌肉的对称性平衡，比如蛙泳、俯卧撑等，都是不错的选择。家长要随时提醒和纠正学生不良的学习姿势和走站姿势，注意不跷“二郎腿”等。在日常的饮食中注意合理营养，强化钙的补充，同时要让儿童多晒太阳，保证营养物质的吸收。在家庭中也要给孩子配备与身高相匹配的桌椅。做作业时，每隔40分钟要站起来活动10分钟。要关注儿童青少年脊柱的正常发育情况，及时发现异常，尤其在青春期脊柱侧弯等发展比较快的阶段，若能及时发现并得到运动康复干预矫正，将有利于脊柱侧弯的恢复。当然，学校还应该按国家有关教室环境卫生标准（包括采光照明标准）、课桌椅卫生标准等方面的规定，为学生提供合格的教室环境和设施，合理安排作息制度，包括合理安排学生的教室上课时间、课外活动及体育活动时间，来加强脊柱的保健，并定期组织体检，早期发现异常。