“患者太年轻了，我们一定要竭尽全力为这位妈妈保住子宫”“放心，手术很顺利，子宫保住了！”

2021年10月8日14:50在西安市人民医院·西安市第四医院大差市院区手术室外，王先生（化名）正在焦急地等待着……当他听到医生这一声肯定的话语，他长吁一口气，悬着的心终于放下了。

原来王先生的妻子，26岁的玲玲（化名）此次是第二胎，2017年曾在外院剖宫产诞下一个女儿。此次怀上二宝本是一件让全家都开心的大喜事，没想到随着时间的推移，这件喜事逐渐让全家人忧心忡忡。

玲玲孕12+6周在外院行B超检查提示胎盘呈凶险性前置状态，宫体下段前壁植入，可恶的凶险性前置胎盘并植入将高女士推向了生死边缘。玲玲与丈夫万分焦虑，辗转多家医院，都没有得到放心的治疗方案。后经多方打听，终于找到西安市人民医院·西安市第四医院母胎医学中心主任杨继主任医师。

玲玲的情况非常特殊，前次剖宫产术后出现凶险性前置胎盘并植入，盆腔内粘连情况未知，术中极易造成子宫周边脏器如输尿管、膀胱的损伤。如术中确定为穿透型胎盘植入，则出血会异常汹涌，一分钟内出血会达到1000-2000毫升，危及生命，术中为了止血可能需切除子宫，手术难度极大。

自从玲玲入院后，核磁共振检查结果显示前置胎盘（完全性），胎盘植入。想保住这位年轻妈妈的子宫更是难上加难。同时玲玲孕期产检还发现合并贫血，贫血的病人对失血耐受性更差，这更进一步加重了高女士术中的风险。为此，杨主任在门诊不断叮嘱她口服药物纠正贫血状态，提高保住子宫的成功率。

临近分娩，玲玲于2021年10月7日住进了病区，在入院和术前的沟通中，杨主任坚定的信念，周密的手术方案。让原本忐忑的高女士和丈夫心里得到一丝安慰，他们坚信“我们把自己交给杨主任我们放心！”

为了确保母婴安全，保住子宫，把手术风险降到最低，杨继主任及其团队对患者的病情进行了详细地分析和评估，并组织团队进行了充分的术前讨论。同时邀请介入科、麻醉科、输血科、新生儿科等开展多学科会诊，从手术方案到术中、术后的处理，拟定了切实、安全、措施完备的救治方案，充分备血，规范手术步骤，为处理产后出血及抢救新生儿做足准备。在讨论过程中杨主任重复着一句话：“患者太年轻了，我们一定要竭尽全力为这位妈妈保住子宫”。

为了保住玲玲的子宫，术前杨继主任请介入科王毅主任预置了腹主动脉球囊，麻醉科留置了颈内静脉穿刺置管。一切准备就绪，确认介入科、麻醉科、新生儿科、助产士全部到位，一场“子宫保卫战”拉开了序幕。进腹后第一眼便看到子宫下段布满了粗大、怒张的血管，胎盘穿透子宫表面。胎儿娩出后见胎盘完全覆盖宫颈内口，且植入明显。

杨主任嘱咐台下立即充盈腹主动脉球囊阻断血流，遂即迅速人工剥离胎盘。就在胎盘剥离瞬间，子宫下段的血便似泉涌般汹涌而出，立即行双侧髂内动脉结扎术、双侧卵巢动静脉结扎术、宫颈提拉式缝合术、宫腔纱条填塞术，出血明显减少，术中出血仅1300ml。

手术在母体医学中心杨继主任、范延芬主治医生、曹玉楠住院医生以及介入科、麻醉等多科室的通力协作下顺利完成。所有操作娴熟沉稳，不仅完美地保住了子宫，也最大程度地减少了出血量，术后产妇生命体征平稳。

在这场与死神较量的“战争”中，母胎医学中心杨继主任带领其团队通过多学科团队合作，以精湛的技术、快速的反应、完善的管理、默契的配合，将玲玲从“鬼门关”拉了回来，也完美保住了这位年轻妈妈的子宫。目前，玲玲和孩子已平安出院！汪婷陈乾