戴角膜塑形镜后的复查究竟有多重要？

假期来临，西安市人民医院·西安市第四医院角膜塑形镜验配中心也来了很多角塑宝宝们。

“这些宝宝们要么第一周复查完再也没来过？要么学习太忙了，要参加考试，实在没时间；要么半年复查完再也没来过；因为前面每次复查完都说没问题，不想白跑一趟；上次就说要换镜了，一直没换为什么也不来复查；戴着没啥不舒服呀，隔壁家的都戴了两年呢……”面对上面的这些话，医生们都着急又无奈。“对角膜塑形镜验配而言，交付镜片只是最初的环节，定期进行规范的复查才是诊疗过程的关键。”

《角膜塑形镜验配流程专家共识（2021）》在“适应症和基本条件”中单独列出以下一条：“能够理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果，依从性好，能及时、定期按要求前往医疗机构就诊。”换言之，如果不能正确认识角膜塑形镜的利弊，总是因“学习太忙、没时间”而做不到按期复查，那我们不建议您配戴角膜塑形镜！

如何正确认识角膜塑形镜？

角膜塑形镜是采用逆几何设计为主要特征的硬性角膜接触镜，通过夜间配戴，使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数、提高日间裸眼视力。长期验配实践基础和诸多临床研究发现，角膜塑形镜能有效减缓儿童青少年近视进展。

然而角膜塑形镜同样存在风险，轻者包括角膜上皮损伤、结膜刺激症状、干眼等，重则导致角膜的感染，不规则散光的增加等。及时发现并规避这些风险的唯一途径就是：在有资质的医疗机构，经规范的检查及试戴，验配合格的镜片，并在医生或验配师的严格监管下配戴。

为什么要定期复查？

配戴期间的复查主要围绕以下两个方面展开：

（1）安全性：定期复查能够尽早发现配戴中的问题并及时处理。裂隙灯检查可对配戴者眼表健康、镜片配适状态、镜片的护理情况进行评估；角膜地形图可监测角膜形态的变化，及时发现镜片偏位等情况。同时，通过询问患者戴镜习惯及护理细节，能够及时纠错，给予针对性的戴镜指导。

（2）有效性：根据不同患者配戴塑形镜的主要目的，评估其配戴效果：对于屈光稳定期的成人，主要是对日间裸眼视力及视觉质量进行评估；而对于屈光进展期的青少年儿童，需定期检测眼轴及屈光度（戴镜验光）的变化，来评估近视控制的效果。

复查中没有发现问题是对配戴者上一阶段坚持戴镜、规范护理的肯定，不是家长口中的“白跑一趟”，更不能成为之后不来复查的理由。为了孩子的健康，定期复查一次也不能少！

关于更换镜片

（1）换镜周期：一般情况下，角膜塑形镜的使用寿命为1-1.5年，若镜片划痕多、蛋白沉积重或有缺损、变形的情况则需提前换镜。不遵医嘱、超期配戴的安全性得不到保证，不发生问题则已，一旦发生问题将严重损害眼健康，造成更大经济损失。

（2）是否需停戴：①旧镜配戴效果不佳，如出现偏位、视力不稳

科定、角膜反复点染等，需停戴并重新进行试戴评估。

②要求更换塑形镜品牌的需停戴：因不同品牌的镜片设计存在一定差异，需等角膜形态恢复后重新试戴。③想得知精确的近视度数的需停戴：待角膜形态完全恢复后进行散瞳验光。武佩妍