我省首例无导线起搏器加冠脉介入一站式手术在安康完成

（通讯员 王甲文 ）2021年5月25日，安康市中心医院心血管内科一病区为一例Ⅲ房室传导阻滞合并严重冠脉狭窄患者成功完成无导线起搏器+冠脉介入一站式手术，术后很快康复出院。据悉，这是我省首例采用无导线起搏器+冠脉介入治疗一站式策略的手术。

患者为72岁男性，既往有高血压病史、2型糖尿病病史及脑梗塞病史多年。5年前在外院诊断急性心梗，药物保守治疗后好转，但近期反复心绞痛、头晕，并出现心衰症状。在外院查心电图示Ⅲ房室传导阻滞，陈旧性前壁心梗。因治疗难度大，患者辗转几家医院，最终到安康市中心医院心血管内科一病区住院。

患者入院后立即进行临时起搏术，同时冠脉造影提示左冠脉前降支99%狭窄，TIMI血流2级。治疗存在矛盾和难度，如果先进行起搏器手术，需要先停用抗血小板聚集药物1周左右，传统起搏器术后伤口愈合后才能行冠脉支架置入术，但发生再次心梗、脑梗的风险很大；如果先行冠脉介入手术，需要长期口服抗血小板药物，至少半年以后才能行起搏器手术，存在猝死风险。

心血管内科主任任晖主任医师和他的团队经过详细讨论后，决定创新性应用无导线心脏起搏器置入术＋冠脉介入一站式处理的术式，利用无导线起搏器手术不需停抗血小板聚集药物，无需切开皮肤制做囊袋的传统起搏器手术方法，创伤小、恢复迅速等优点，同台处理严重冠脉病变，达到完美解决这个患者同时存在的临床难题。

经过充分的术前准备，5月25日为患者进行了一站式手术。首先穿刺右股静脉，导入鞘管及无导线起搏器递送系统，将仅有1.7克的无导线起搏器顺利定位至右室中间隔位置，测试各项起搏参数符合要求，行牵拉试验后释放无导线起搏器，拔除临时起搏器。随后行冠脉介入治疗，在前降支严重狭窄处球囊预扩张后置入支架，狭窄消失，手术顺利完成，仅用时1个多小时。

据了解，安康市中心医院心血管内科是我省集国家级房颤中心、心衰中心、胸痛中心、心脏康复中心、高血压中心等五大中心为一体的省级重点学科，2020年在省内率先开展无导线起搏器以来，手术量位于省内第三位，已积累了丰富的手术经验。