援苏丹小札：推广“落地生根”技术，打造“带不走”的医疗队

苏丹是全世界最不发达国家之一。医疗硬件受限，会面对很多困难。在开展工作时，要多思考、多分析。既要追求新技术新方法的开展，为当地带来技术进步与发展。更要结合受援国国情，因地制宜，选择最广泛解决当地患者所需的技术去应用、去推广，让技术“落地生根”。

前列腺增生症在国内是老年男性人群中的常见病高发病，在苏丹更是如此。增生的腺体梗阻尿道，患者就会出现排尿困难、尿潴留，极大影响了生活质量。如果得不到及时治疗，还会引起膀胱结石、出血，肾积水等诸多并发症，严重时会导致肾功能衰竭、尿毒症危及生命。

我在苏丹当地接诊的前列腺增生患者很多都是长期未进行有效治疗，经历过多次尿潴留出现了并发症，甚至肾功能衰竭的患者，他们迫切需要及时手术治疗。而在当地医疗条件下，手术如何选择，技术怎样推广是工作之初摆在我面前需要认真思考的问题。

首先，最适宜技术的选择与推广，需要我们在实践中去认真思考摸索。前列腺增生的手术治疗目前有三种方法：其一是我们国内乃至当今世界的金标准——经腔内前列腺切除术。这种手术因为是经自然腔道操作，所以身体上无切口，出血少，恢复快，但需要腔内手术的专用设备及器械支持，遗憾的是我们所在的医院尚无这些设备，无法开展。其二是传统的开刀前列腺切除手术，这种手术创伤大，出血多，术中需要输血的比例极高，术后恢复慢，并发症多。特别是手术及输血的经济负担大，这些因素极大降低了患者对治疗的接受程度。其三是耻骨上膀胱造瘘术，这种方法通过向膀胱里放置一根可长期留置的造瘘管，通过定时按需开放造瘘管，简单有效解决患者的排尿问题和由此导致的并发症。这种方法不住院，只需要局麻在门诊就可以操作，随做随走，特别是治疗费用很低，比起高昂的手术来说，零头都不到，减少了老百姓的看病负担。这三种技术，哪一种是最符合当地患者需求的技术，是摆在我们面前的问题。

另一方面，中国对外援助政策的基本内容之一就是坚持帮助受援国提高自主发展能力。实践证明，一国的发展主要依靠自身的力量。中国在提供对外援助时，尽力为受援国培养本土人才和技术力量。在国家援外政策指导下，我们在开展援外医疗工作时，也要思考和选择适合受援国医生独立掌握，切实可行的技术，打造“能生根”的技术和“带不走”的受援国医生团队。

指导当地医生完成膀胱穿刺造瘘术

国内带来的膀胱穿刺造瘘针

我结合现有医疗条件，认真思考各种技术特点和推广可行性，分析患者需求。面对每一位需要手术的前列腺增生患者，我都会以自己的专业知识和经验，向患者详细介绍三种手术的方法和优缺点。在国内，因为微创腔内手术的普及而很少被选择的耻骨上膀胱造瘘术，在苏丹反而成为了大部分患者最容易接受的手术方式，并且这个手术技术风险小，容易上手，通过手把手实操带教，当地医生很快就能独立掌握，也是一项适合应用推广的成熟技术。而完成膀胱造瘘术的利器，就是我从国内带来的一套小小穿刺针。

在出国之前，我的恩师种铁教授就曾对我即将开始的援外医疗工作给予了很多鼓励、指导和建议，其中就包含这套小小的穿刺造瘘针。在科室支持下，我把这套小小的膀胱穿刺套件从国内带到了万里之遥的苏丹。有了它，以往需要开刀才能完成的耻骨上膀胱造瘘术，只需要1-2分钟就能通过穿刺完成，更加简单、安全、易行。我带教的当地医生，目前也能独立完成，在所在科室医生中产生广泛好评。更让我欣慰的是，我门诊的前列腺增生患者也显著增多，甚至出现过术后复诊的患者带着4-5个同样是前列腺增生的患者“组团”专程来门诊找我就诊的情况。

实践让我懂得，援外医疗中，最好的手术不一定非要挑战高难度。最能被当地老百姓接受，能有效解决患者痛苦的手术，才是好手术；最能够被当地医生掌握，能够“落地生根”的技术，才是好技术。这根小小的穿刺针带来的技术推广，在受援国赢得了好评。而类似的事例在我们援苏丹医疗队中还有很多。援外医疗工作虽然辛苦，但更多时候，我们会被朴实的苏丹人民治愈离开时为我们念诵的祝福而感动，会为依靠自己的专业技术，在当地群众中为中国医疗队赢得了声誉和影响，而产生一种为国争光的成就感。